പ്രസവാനന്ദം…

മാതൃഭുമിയില്‍ ബിജി ഹിലാല്‍ പറയുന്നു പ്രസവം വീട്ടില്‍ മതി ആശുപത്രിയില്‍ വേണം എന്നില്ല എന്ന്. സാങ്കേതികമായി അതില്‍ തെറ്റൊന്നും ഇല്ല. വീട്ടിലെ പ്രസവവും ആശുപത്രിയിലെ പ്രസവവും തമ്മില്‍ സത്യസന്ധമായി പറഞ്ഞാല്‍ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങള്‍ ഒന്നും ഇല്ല. ഒന്ന് വീട്ടില്‍ നടക്കുന്നു, മറ്റേത് ആശുപത്രിയില്‍ നടക്കുന്നു എന്നതൊഴിച്ച്.

പിന്നെ എന്തിന്നാണ് ആശുപത്രിയില്‍ പ്രസവിക്കാന്‍ സര്‍ക്കാരും, ആരോഗ്യപ്രവര്‍ത്തകരും ആഹ്വാനം ചെയ്യുന്നത്?

പ്രസവം സങ്കീര്‍ണമായ ഒരു പ്രക്രിയ ആണ്. കൃത്യമായി പ്രസവവേദന അനുഭവപ്പെടണം, ഗര്‍ഭപാത്രം സങ്കോചിക്കണം, ഗര്‍ഭമുഖം വികസിക്കണം, കുട്ടി താഴേക്ക് ഇറങ്ങണം – അതും തല താഴെക്കായി തന്നെ വേണം, മറുപിള്ള പുറത്തു വരണം, അങ്ങനെ, അങ്ങനെ. പ്രകൃതിയില്‍ ഈ സങ്കീര്‍ണമായ പ്രക്രിയ അനുസ്യുതം നടക്കുന്നത് തന്നെയാണ്. മനുഷ്യന്‍ ഒഴിച്ച് മറ്റെല്ലാ മൃഗങ്ങളും ഇപ്പോളും പ്രകൃതിയില്‍ സ്വാഭാവികമായി പ്രസവിക്കുന്നു.

പക്ഷെ ഇതിനിടക്ക്‌ എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നമുണ്ടാവാന്‍ സാധ്യത വളരെ അധികം ആണ്. സമയം എത്താതെയുള്ള പ്രസവം, അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് കുറവ്, കൃത്യമായ സങ്കോചം നടക്കാതിരിക്കുക എന്നിവ അതില്‍ ചിലതാണ്. അങ്ങനെ ഉള്ള സന്ദര്‍ഭങ്ങളില്‍ ആശുപത്രിയില്‍ ആണെങ്കില്‍ വേണ്ട നടപടികള്‍ എടുക്കാന്‍ സാധിക്കും. വീട്ടിലാണെങ്കില്‍, ആ സാഹചര്യത്തില്‍, അമ്മയെ, ചിലപ്പോള്‍ കുഞ്ഞിനേയും പ്രകൃതിക്ക് വിട്ടു കൊടുക്കാനെ കഴിയൂ. അപ്രതീക്ഷിതമായി സംഭവിക്കുന്ന ഇത്തരം അപകടങ്ങള്‍ ആണ് ആശുപത്രിയിലെ പ്രസവം അനിവാര്യമാക്കുന്നത്.

വൃത്തിഹീനമായ സാഹചര്യങ്ങളില്‍ പ്രസവം നടക്കുമ്പോള്‍, അണുബാധ ഉണ്ടാവാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതല്‍ ആണ്. അണുബാധ മൂര്ചിച്ചാണ് പ്രസവാനുബന്ധ മരണങ്ങളില്‍ സിംഹഭാഗവും നടക്കുന്നത്. ആശുപത്രിയില്‍ അണുവിമുക്തമാക്കപ്പെട്ട  സാഹചര്യത്തില്‍ നടക്കുന്ന പ്രസവത്തില്‍ ഈ സാധ്യത വിരളമാണ്. എന്നാല്‍ വളരെ വൃത്തിയായി സൂക്ഷിച്ച ഒരു മുറിയില്‍, അണുനാശിനി ഉപയോഗിച്ച് കഴുകി, പ്രവേശനം നിയന്ത്രിച്ചു പ്രസവിച്ചാല്‍,  അണുബാധക്കുള്ള സാധ്യത വിരളമാണ്. വീട്ടിലും സാധ്യമായതാണ് ഇത് എന്നര്‍ത്ഥം.

രണ്ടുകാലില്‍ നടക്കുന്ന മനുഷ്യന്റെ പ്രസവമുഖം ഭാരനിയന്ത്രണത്തിനു വേണ്ടി ചുരുങ്ങിവരികയും, ബുദ്ധിവികാസത്തിന്റെ അനന്തരഫലമായി തല വലുതാകുകയും ചെയ്തത് പ്രസവം കൂടുതല്‍ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കി എന്ന് ചില വിദഗ്ധര്‍ പറയുന്നു. എന്നാല്‍, ശാസ്ത്രീയമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളതല്ല ഇതൊന്നും.  സിസേറിയന്‍ ഉണ്ടാവാന്‍ എല്ലാവരും സാധ്യതപട്ടികയില്‍ ഒരേപോലെ ഉള്‍പ്പെടുത്തുന്ന കാരണങ്ങള്‍ ഗര്‍ഭിണിയുടെ പ്രായം, കുഞ്ഞിന്റെ ഭാരക്കുറവ്, അമ്മയുടെ ഭാരക്കൂടുതല്‍, എന്നിവയോടൊപ്പം സ്വകാര്യ ആശുപത്രിയിലെ പ്രസവം കൂടിയാണ്.

സ്വകാര്യ ആശുപത്രിയിലെ പ്രസവം സിസേറിയന്‍ കൂട്ടുന്നു എന്ന് പറയുമ്പോള്‍ത്തന്നെ അസ്വാഭാവികത തോന്നുന്നില്ലേ?

92-93 കാലയളവില്‍ ഇന്ത്യയിലെ പ്രസവങ്ങളില്‍ രണ്ടര ശതമാനം മാത്രമായിരുന്നു സിസേറിയന്‍ എങ്കില്‍ ഇന്ന് അത് 20 ശതമാനത്തില്‍ എത്തി നില്‍ക്കുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന പറയുന്ന കണക്കനുസരിച്ച് 10 മുതല്‍ 15 ശതമാനം മാത്രമേ സിസേറിയന്‍ ആവശ്യമുള്ളൂ എന്നിരിക്കെയാണ് ഇത്. സര്‍ക്കാര്‍ ആശുപത്രികളില്‍ ഇത് 10 ശതമാനത്തോട് അടുത്തുനില്‍ക്കുമ്പോള്‍ സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളുടെ കണക്കെടുത്താല്‍ ഇത് മുപ്പതു ശതമാനത്തിനും മുകളില്‍ ആണ്.

എന്റെ അനുഭവം പറയാം. ഭാര്യയുടെ പ്രസവത്തിനു വേണ്ടി പാലക്കാട് ജില്ലയിലെ ഒരു സ്വകാര്യ മെഡിക്കല്‍ കോളേജ് തിരഞ്ഞെടുത്തത് അവിടുത്തെ വൃത്തിയും സൌകര്യങ്ങളും കണ്ടിട്ടാണ്. വൃത്തിഹീനമായ ആശുപത്രിയില്‍ വീട്ടിലെതിനെക്കാള്‍ കൂടുതല്‍ അണുബാധ സാധ്യത ഉണ്ടല്ലോ. സ്വാഭാവികമായി വളരുന്ന കുട്ടി. സ്കാന്‍ റിപ്പോര്‍ട്ടുകള്‍ നോര്‍മല്‍. എന്നാല്‍ എല്ലാ കൂടിക്കാഴ്ചയിലും ആശുപത്രി മുതലാളി കൂടെയായ ഡോക്ടര്‍ പറഞ്ഞുകൊണ്ടിരുന്നത് കുട്ടിക്ക് ഭാരം കുറവാണ്, സിസേറിയന്‍ വേണ്ടി വരും എന്നാണ്. അവസാനം 33-ആമത് ആഴ്ചയില്‍ ഡോക്ടര്‍ തീര്‍പ്പ് കല്‍പ്പിച്ചു. അടുത്ത ആഴ്ച പ്രസവം. ഞാന്‍ ഡല്‍ഹിയില്‍ നിന്നും നാട്ടിലെത്തി. അടുത്ത ആഴ്ചയില്‍ ഡോക്ടറെ കണ്ടു. ഡോക്ടര്‍ പല്ലവി ആവര്‍ത്തിച്ചു. ഇന്ന് തന്നെ പ്രസവിക്കാം. കുട്ടിക്ക് ഭാരം കുറച്ചു കുറവാണ്, എന്നാല്‍ അപായകരമായ രീതിയില്‍ കുറവല്ല. സ്കാന്‍ റിപ്പോര്‍ട്ടില്‍ കാര്യമായ പ്രശ്നങ്ങള്‍ ഒന്നും ഇല്ല എന്നും, അടിയന്തിരമായി പ്രസവിക്കെണ്ടതായ യാതൊരു സാഹചര്യവും ഇല്ല എന്നും ഞാന്‍ വാദിച്ചപ്പോള്‍ ഡോക്ടര്‍ സമ്മതിക്കുകയും ചെയ്തു. എന്നാലും റിസ്ക്‌ ഒഴിവാക്കാന്‍ അടുത്ത ആഴ്ച വീണ്ടും വരാനും, വേണ്ടിവന്നാല്‍  അഡ്മിറ്റ്‌ ചെയ്യാനും ഉപദേശിച്ചു. കുട്ടിയുടെ ജീവന് ഭീക്ഷണി ഉണ്ട് എന്ന് ഉറപ്പുള്ള സാഹചര്യത്തില്‍ മാത്രമേ 36 ആഴ്ച ആവുന്നതിനു മുന്‍പ് പ്രസവിപ്പിക്കാവൂ എന്നാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രം.

35-ആം ആഴ്ചയില്‍ വീണ്ടും ആശുപത്രി. അഡ്മിറ്റ്‌ ആയി. ഡോക്ടര്‍ പലവിധേന പ്രസവിപ്പിക്കുന്നതാണ് നല്ലത് എന്ന് ഉപദേശിച്ചു. ഞങ്ങള്‍ വഴങ്ങിയില്ല. 36 ആഴ്ച എങ്ങനെയോ തികച്ചു. ഇതുവരെ പ്രസവം ആവാത്ത സ്ഥിതിക്ക് വീട്ടില്‍ പോയി വേദന ഉണ്ടാവുമ്പോള്‍ വന്നാല്‍ പോരെ എന്ന് ഡോക്ടറോട്. മനസ്സില്ലാമനസ്സോടെ മനസ്സോടെ ഡോക്ടര്‍ സമ്മതം മൂളി. പരിശോധനകള്‍ക്ക് ശേഷം ഡിസ്ചാര്‍ജ്. വൈകുന്നേരം വീട്ടില്‍ എത്തി, രാത്രി ഉറങ്ങി, പുലര്‍ച്ചെ നനവ്‌ തോന്നി ആശുപത്രിയിലേക്ക് പോയി. അമ്നിയോടിക് ഫ്ലൂയിഡ് ലീക്ക് ആയി എന്നും ഉടനെ പ്രസവപ്പിക്കണം എന്നും പറഞ്ഞു. പ്രസവിപ്പിക്കാന്‍ ഉള്ള ആദ്യ രീതി, സഞ്ചി പൊട്ടിച്ചു വെള്ളം കളയുക എന്നതാണ്. കുറച്ചു കഴിയുമ്പോള്‍ വേദന വന്നില്ലെങ്കില്‍ ഓക്സിടോസിന്‍ ഇന്‍ജക്ഷന്‍ കൊടുക്കും. മിക്കവാറും ആളുകള്‍ അതോടെ പ്രസവിക്കും. അവശേഷിക്കുന്ന 10 ശതമാനത്തിനു സിസേറിയന്‍ വേണ്ടിവരും.  ചുരുക്കിപറഞ്ഞാല്‍ ഡോക്ടര്‍ ആഗ്രഹിച്ചപോലെ സിസേറിയന്‍ ആക്കിയെടുത്തു എന്ന് പറയുന്നതാവും ശെരി.

ലേബര്‍ റൂമില്‍ കയറി സഞ്ചി പൊട്ടിച്ചു കഴിഞ്ഞാല്‍, പിന്നെ ഡോക്ടര്‍ പറയുന്നതാണ് ശെരി. പിന്നെ നമുക്ക് ഒരു അഭിപ്രായവും പറയാന്‍ ഉള്ള സാഹചര്യം ഉണ്ടാവില്ല. വളരെ അപൂര്‍വ്വം ആശുപത്രികളില്‍ പ്രസവമുറിയില്‍ ഭര്‍ത്താവിനെ അനുവദിക്കാറുണ്ട്. അത്തരം ആശുപത്രികളില്‍ ഈ പ്രശ്നം ഉണ്ടാവില്ല.

ഇന്ത്യയില്‍ കൃത്യദിവസം പ്രസവിക്കല്‍ നിര്‍ബന്ധം ആണ്. എന്റെ സുഹൃത്തിനെ 37 ആഴ്ച തികയുന്ന ദിവസം രാവിലെ തന്നെ ആശുപത്രിയില്‍ എത്താത്തതിനു ഡോക്ടര്‍ വഴക്ക് പറഞ്ഞു. വിദേശങ്ങളില്‍ 40 ആഴ്ച ആവുകയോ, വേദനയോ മറ്റു അസ്വസ്ഥതകളോ തോന്നാതെ ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിപ്പിക്കാന്‍ അനുവദിക്കില്ല.

ശിശുമരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതില്‍ ആശുപത്രികള്‍ക്ക് വലിയ പങ്ക് ഉണ്ട്. അണുബാധ തടയുന്നതിലൂടെ, അപ്രതീക്ഷിതമായി ഉണ്ടാവുന്ന സങ്കീര്‍ണ്ണതകള്‍ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ഗര്‍ഭകാലയളവില്‍ പോഷണം ഉറപ്പു വരുത്തുക എന്നിവയിലൂടെയാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. വൈറ്റമിന്‍ ഗുളികള്‍ക്കും ഇതില്‍ പങ്കുണ്ട്.  ഇതൊഴിച്ചു ആശുപത്രികളിലും സാധാരണ സ്വാഭാവികമായി തന്നെയാണ് പ്രസവം നടക്കുന്നത് അഥവാ നടക്കേണ്ടത്‌. എന്നാല്‍ ആശുപത്രികളില്‍, പ്രത്യേകിച്ച് സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളില്‍ കണ്ടുവരുന്ന അനാരോഗ്യകരമായ ലാഭക്കൊതി കണ്ടില്ലെന്നു നടിക്കാന്‍ ആവില്ല.

പ്രസവിക്കാന്‍ ആശുപത്രികള്‍ തന്നെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ് ഉത്തമം, എന്നാല്‍ കഴിവതും സ്വകാര്യ ആശുപത്രികള്‍ ഒഴിവാക്കുക.  സ്വകാര്യ ആശുപത്രികള്‍ വേണമെങ്കില്‍, സിസേറിയന്‍ പരമാവധി കുറച്ചു സംഭവിക്കുന്ന ആശുപത്രികള്‍ തിരഞ്ഞെടുക്കുക (കോഴിക്കോട് ക്രാഡില്‍ അങ്ങനെയാണ് എന്ന് കേട്ടിട്ടുണ്ട് ). മുന്‍കൂട്ടി പ്രസവപാക്കേജുകള്‍ തരുന്ന ആശുപത്രികള്‍ പൊതുവേ മികച്ചതാണ് എന്നാണ് എന്റെ സുഹൃത്തുക്കളുടെ അനുഭവം(തീര്‍ച്ചയായും അവരുടെ ബില്‍ കൂടുതല്‍ ആയിരിക്കും, പക്ഷെ അവര്‍ അതിനു വേണ്ടി നമ്മളെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കില്ല).

Additional Information:

  1. My wife delivered in PK Das Institute of Medical Sciences, from the same management which killed Jishnu.
  2. All deliveries(5 or 6) in private rooms during my one week of stay in hospital were Caesarian sections. All these cases were sent to Operation Theatre after the failure of Induced delivery.
  3. The failure rate of induced delivery is only 10%.
  4. All deliveries in the free ward of the same hospital during my stay were normal deliveries. They allow students of the college to attend those deliveries for study purposes as a part of medical education.

Link to Mathrubhumi Article

Leave a Reply